問診票

初めて受診される方へのお願い

お持物について

健康保険証をお持ちください。生活保護受給中の方は医療券をお持ちください。他院通院中で、当院への転院を希望される方は、診療情報提供書（紹介状）を御持参ください。 正確な診断・適切な治療を行い、薬物の副作用を防止するため、治療歴に関する情報は非常に重要です。産業医から転院を勧められた場合も、必ず主治医の診療情報提供書（紹介状）を御持参ください。 産業医からの手紙は、保険医療に定める診療情報提供書（紹介状）ではありません。一旦通院が終了した方は診療情報提供書は必要ではありませんが、可能であれば今までのお薬手帳をお持ちください。

診療日について

当院は主治医制で診療を行っています。初診を担当した医師がその後も引き続き一貫して治療を行います。 そのため、通院を続けられる曜日、時間を選んで初診日をお決めいただくことをお勧めします。急患などやむを得ないご事情がある場合はその限りではありません。 職場、役所、年金事務所などへの診断書・診療情報提供書などは病状を把握した主治医でないと正確な記載ができません。 そのため主治医の勤務していない日に他の医師の代診は可能ですが診断書などはお渡しすることはできません。 改めて主治医の診療日に診察をお受けください。

当院では認知症、依存症への専門的な対応はできかねます。 それぞれの専門の医療機関の受診をお勧めします。